A dificuldade para iniciar o tratamento, seja por falta de oportunidade,
vergonha ou medo de enfrentar os resultados é o grande obstáculo a ser vencido
para a cura das disfunções sexuais.
Como ocorre em qualquer doença, o tempo decorrido entre o início dos sintomas e
o início do tratamento apresenta uma relação direta com os resultados obtidos.
Assim sendo, é importante iniciar o tratamento o mais rápido possível. No
entanto, não é raro encontrarmos pacientes com disfunções sexuais há
dezenas de anos sem terem recorrido a um tratamento adequado.
Primeiramente, para desfrutar de uma perfeita saúde sexual
torna-se fundamental conhecer alguns conceitos básicos.
Contexto Sociocultural
Sendo desprovida de garras ou presas, que a colocassem em
igualdade de condições de sobrevivência com os demais animais, a espécie humana
encontrou sua força no convívio com seus semelhantes. Através de um processo
constante do aprimoramento na convivência tribal, um complexo modelo social foi
desenvolvido. Com o desenvolvimento de seu intelecto e organização social a
espécie humana, apesar de ainda manter alguns instintos primitivos,
acrescentou, ao ritual de acasalamento, diversos fatores ligados à esfera
social e emocional.
Ao longo de milhares de anos, regras e padrões de
comportamento foram estabelecidos. No decorrer do tempo, o sexo ocupou o seu
espaço variando entre extremos, foi exaltado como objeto de fertilidade e
padrão social e também condenado como símbolo do pecado. O espécime humano
transformou uma simples ação biológica em uma das maiores fontes de conflitos
emocionais.
Mudança da atitude do paciente frente à atividade sexual.
Resolução da angustia e conflitos vividos pelo paciente.
Treinamento de técnicas que possibilitem identificar e adiar
o momento da ejaculação.
Fatores Não Orgânicos:
Socioculturais
Como vimos anteriormente, a complexidade de nossa sociedade
criou conceitos e padrões de conduta de ditam o comportamento sexual
considerado adequado.
Normas familiares, religiosas e sociais, crendices e mitos
sexuais, interferem no comportamento sexual do indivíduo, gerando conflitos,
muitas vezes responsáveis pelas suas dificuldades.
Emocionais
O estado psíquico do indivíduo em relação ao sexo pode gerar
ansiedade, culpas, medos, hostilidade e defesas que irão interferir
indiretamente na sua atividade sexual.
Experiência Passadas
A sexualidade, como toda experiência humana, é aprendida e
desenvolvida.
As experiências passadas tem uma atuação direta no
comportamento sexual do indivíduo.
Críticas e repressões infantis em relação ao sexo, uma
iniciação sexual desagradável, violências sexuais, e outras experiências
traumáticas, certamente prejudicarão o desempenho futuro.
Fatores Ocasionais:
Dificuldades familiares, estresse, depressão, dificuldades
financeiras, ameaça ao emprego, entre outras circunstâncias podem comprometer a
atividade sexual, em uma determinada fase da vida.
Nestes casos, resolvidas as situações aflitivas, geralmente o
problema desaparece. Porém, na dependência da importância dada pelo indivíduo
ao comprometimento sexual, a dificuldade pode persistir, mesmo tendo
desaparecida sua causa básica.
Desnecessário dizer que, também no caso da ejaculação
precoce, quando possível, a participação conjunta do casal é fundamental para o
bom resultado do tratamento
Em relação ao comportamento biológico, um importante aspecto
merece consideração. Nas diversas espécies animais, os estímulos que despertam
o interesse sexual entre macho e fêmea, são bem definidos e imutáveis. A época
do acasalamento, embora sofrendo variações nas diversas espécies, compreende um
determinado período de tempo e se repete em estações bem marcadas. Alterações
hormonais preparam a fêmea para a reprodução. Odores e atitudes específicas
sinalizam ao macho tal disponibilidade. A cópula tem o objetivo primordial da
reprodução e consequente perpetuação da espécie. Na formação dos casais, macho
e fêmea também atendem a diferentes responsabilidades perante a natureza. O
macho deve fecundar o maior número possível de fêmeas garantindo o aumento
quantitativo de seus semelhantes. A disputa entre os machos, na época do cio,
permitirá que a fêmea acasale com o macho mais forte, garantindo o aumento
qualitativo da espécie.
A espécie humana apresenta peculiaridades. Nela as fêmeas são
receptivas aos interesses sexuais do macho em qualquer época do ano,
independentes do período férteis. A prática da atividade sexual manifesta-se
também como fonte pura e simples de prazer.
Os conceitos de atos e procedimentos sexuais considerados
como normais e aceitáveis, são definidos pela Sociedade.
Os estímulos que despertam o interesse sexual também sofrem
influências socioculturais. Em determinadas tribos primitivas, um pescoço,
exagerado e artificialmente alongado, pode ser considerado extremamente
atrativo. A Cultura Americana valoriza os seios, a Brasileira o bumbum, como
atrativos que despertam o interesse sexual.
Até mesmo entre os dois sexos existem algumas diferenças em
relação à resposta aos estímulos sexuais,. Alguns estímulos podem ser altamente
excitantes para uma mulher e não tão fortes para o homem e vice-versa.
Resposta aos Estímulos Sexuais
Para um perfeito entendimento das disfunções sexuais é
necessário conhecer de que forma os organismos, masculino e feminino, respondem
aos estímulos sexuais.
A resposta aos estímulos sexuais foi estudada por diversos
pesquisadores: Master e Johnson, Helen Kaplan, Wenger, Jones, entre outros.
Cada um desses autores dividiu a resposta sexual humana, de acordo com o seu
entendimento, em fases sucessivas, desde a excitação até o orgasmo. Neste site,
não abordaremos tais divisões na sua forma clássica.
Desejo Sexual
O primeiro fator é o desejo sexual, medicamente denominado
libido. A libido faz a pessoa desejar a outra e querer realizar o ato sexual.
Conforme abordaremos em capítulo mais adiante, é natural que
o desejo sexual varie de intensidade, a mediada que o indivíduo envelhece. O
desejo também é variável de acordo com as características e personalidade de
cada um.
A libido está exacerbada quando existe um maior
comprometimento afetivo entre o casal e diminuída em condições contrárias e
situações de estresse.
Com relação às diferenças dentre homem e mulher, também aqui
existem peculiaridades. Os fatores que podem despertar o desejo em homens não
são necessariamente os mesmo que o fazem nas mulheres. Os homens são mais
sensíveis aos estímulos visuais e à manipulação direta da área genital. As
mulheres, embora também sensíveis aos mesmos procedimentos, podem ser mais
estimuladas por sensações táteis suaves dirigidas à várias outras áreas do
corpo.
O desejo é provocado pela atuação de determinadas
substâncias, chamadas neurotransmissores, que atuam no sistema nervoso. A
testosterona também está envolvida com a manutenção da libido. Alterações que
afetem esses elementos comprometem a libido levando ao desinteresse pela
atividade sexual.
Excitação
No homem, a estimulação sexual leva à ereção peniana. A
ereção é uma resposta do pênis aos estímulos, que podem ser uma imagem,
lembranças, sons ou a manipulação direta dos órgãos genitais.
Na mulher, a estimulação sexual provoca um maior acumulo de
sangue na região genital, com aumento do clitóris e lubrificação vaginal.
Diferentes estímulos desencadeiam a excitação de modos
diferentes. No homem, a estimulação local nos órgãos genitais provocam
sensações que irão desencadear ereções ditas reflexogênicas. (causadas através
de um reflexo nervoso). Estímulos que envolvem uma elaboração psíquica, tais
como: uma imagem, lembranças, um odor, determinadas palavras ou sons, etc.,
desencadeiam ereções ditas psicogênicas.
Como vimos, o homem apresenta uma receptividade maior aos
estímulos dirigidos ã área genital. Por outro lado a resposta sexual
feminina pode ser desencadeada por estímulos distribuídos em diversas outras
áreas do corpo.
O "tempo" exigido para que homens e mulheres se
excitem também é diferente. Usualmente, o homem se excita rapidamente enquanto
na mulher ocorre de uma forma progressiva e mais
lentamente. Conforme veremos a seguir, o não entendimento destas diferenças por
parte do homem, pode levar a dificuldades da mulher em atingir o prazer na
relação.
Fase de Platô
A chamada fase de platô pode ser compreendida como o período
de tempo onde a excitação permanece em seu ponto máximo.
Fase Orgástica
O orgasmo é a sensação de prazer que culmina a relação
sexual. Seu mecanismo é complexo e sem sombra de dúvidas sofre influência
do condicionamento psicológico do indivíduo.
No homem o orgasmo, geralmente, ocorre simultaneamente
à ejaculação. Todavia pode ocorrer ejaculação sem orgasmo e vice-versa. A
ejaculação caracteriza-se pela saída de esperma através da uretra,
promovida pela contração espasmódica de determinados músculos existentes na
região perineal.
Fase de Resolução
Após o orgasmo, sobrevêm uma sensação de relaxamento intenso
em todo o corpo. As modificação orgânicas sofridas pelos órgãos genitais
durante a excitação regridem ao seu estado normal. O pênis readquire seu estado
de flacidez em poucos minutos.
O Período Refratário
Depois do orgasmo e da ejaculação, o homem apresenta o que
chamamos de período refratário. Durante um certo período de tempo não é
possível uma nova excitação sexual que consiga produzir outra ejaculação. A
duração do período refratário é variável de homem para homem e aumenta com a idade
do indivíduo, podendo compreender desde alguns minutos no caso de adolescentes,
até horas ou mesmo dias e homens idosos. A mulher não possui essa
característica sendo, algumas, capazes de apresentar diversos orgasmos
consecutivos (orgasmos múltiplos).
